Por: Dr. Paulo Campelo<\/p>\n
H\u00e9rnia pode ser definida como a proje\u00e7\u00e3o total ou parcial de um \u00f3rg\u00e3o ou estrutura anat\u00f4mica, atrav\u00e9s de uma abertura natural ou adquirida na parede da cavidade que o cont\u00e9m. Portanto, elas podem ter as localiza\u00e7\u00f5es mais variadas e acometer diversos \u00f3rg\u00e3os. Poder\u00edamos citar a h\u00e9rnia de disco (acomete os discos intervertebrais), a h\u00e9rnia de hiato (acomete o orif\u00edcio atrav\u00e9s do qual o es\u00f4fago penetra o abd\u00f4men), ou a h\u00e9rnia diafragm\u00e1tica (que acomete o m\u00fasculo do mesmo nome). No entanto, iremos abordar as h\u00e9rnias abdominais, que s\u00e3o as mais freq\u00fcentes e respons\u00e1veis por dores nesta regi\u00e3o do corpo, tendo como seu \u00fanico tratamento a cirurgia.<\/p>\n
Uma h\u00e9rnia \u00e9 constitu\u00edda de um saco, conte\u00fado e colo herni\u00e1rio. O saco \u00e9 o local que abriga a h\u00e9rnia; o conte\u00fado \u00e9 o que encontramos no seu interior e; o colo \u00e9 a abertura por onde atravessa o saco e o conte\u00fado herni\u00e1rio. As principais h\u00e9rnias abdominais s\u00e3o: inguinal, umbilical, epig\u00e1strica, femural e incisional. De acordo com o local acometido elas receber\u00e3o o seu nome, a \u00fanica que pode estar situada em variada localiza\u00e7\u00e3o \u00e9 a h\u00e9rnia incisional, pois estar\u00e1 instalada sob a cicatriz de uma cirurgia pr\u00e9via (apendicectomia, colecistectomia, histerectomia, laparotomia, entre outras).<\/p>\n
Indiv\u00edduos do sexo masculino s\u00e3o os mais acometidos da h\u00e9rnia inguinal e epig\u00e1strica. J\u00e1 o sexo feminino \u00e9 mais acometido de h\u00e9rnia femural, localizada na raiz da coxa. O principal sintoma relatado pelo paciente \u00e9 a dor e o abaulamento. O que mais caracteriza a dor \u00e9 sua piora com esfor\u00e7os f\u00edsicos e sua melhora com repouso, principalmente, ao deitar, pois toda a tens\u00e3o sobre o saco herni\u00e1rio \u00e9 reduzida. O abaulamento, geralmente, aumenta quando o abd\u00f4men sofre tens\u00e3o e diminui ou desaparece com o repouso. Um teste muito f\u00e1cil de identificar uma h\u00e9rnia \u00e9 ao tossir observarmos o aumento da protus\u00e3o ou abaulamento.<\/p>\n
O encarceramento e estrangulamento da h\u00e9rnia s\u00e3o uma grande preocupa\u00e7\u00e3o dos pacientes. Estes dois termos indicam altera\u00e7\u00f5es sofridas pelo seu conte\u00fado que acarretar\u00e3o cirurgias de urg\u00eancia ou emerg\u00eancia. Uma h\u00e9rnia encarcerada \u00e9 aquela que o conte\u00fado herni\u00e1rio n\u00e3o pode mais retornar ao seu local de origem, logo, est\u00e1 irredut\u00edvel. Algumas delas dever\u00e3o ser operadas de urg\u00eancia, outras, por\u00e9m, poder\u00e3o ser operadas de forma eletiva, a depender do exame do cirurgi\u00e3o. Quando esta h\u00e9rnia n\u00e3o \u00e9 redut\u00edvel e est\u00e1 acompanhada de sofrimento vascular do \u00f3rg\u00e3o, caracteriza-se o estrangulamento, devendo ser operada em breve – em car\u00e1ter emergencial – sob risco de morte do paciente.
\nPara tratar uma h\u00e9rnia \u00e9 fundamental ter conhecimento anat\u00f4mico. Ao longo dos anos, muitas crendices como os bot\u00f5es colocados em h\u00e9rnias umbilicais, as \u201cfundas\u201d utilizadas para h\u00e9rnias inguinais foram utilizados. Por\u00e9m, estas medidas funcionam somente como paliativos e, \u00e0s vezes, apenas mascaram a patologia que ao ser abordada tardiamente tem piores resultados. Quanto mais precocemente as h\u00e9rnias abdominais forem operadas, mais satisfat\u00f3rios ser\u00e3o os resultados, pois, certamente ser\u00e3o melhores as op\u00e7\u00f5es de tratamento cir\u00fargico.<\/p>\n