{"id":4579,"date":"2010-11-30T07:49:36","date_gmt":"2010-11-30T10:49:36","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/?p=4579"},"modified":"2010-11-30T07:49:36","modified_gmt":"2010-11-30T10:49:36","slug":"doenca-de-parkinson-e-tratamento-fisioterapeutico-foram-destaque-no-blog-do-crato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/2010\/11\/30\/doenca-de-parkinson-e-tratamento-fisioterapeutico-foram-destaque-no-blog-do-crato\/","title":{"rendered":"Doen\u00e7a de Parkinson e Tratamento Fisioterap\u00eautico Foram Destaque no Blog do Crato"},"content":{"rendered":"

<\/strong><\/p>\n

<\/strong><\/p>\n

Doen\u00e7a que transforma pessoas em Est\u00e1tuas Vivas<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/a>NE<\/strong> – Sabe l\u00e1 a dor de morrer aos poucos, parando lentamente sem conseguir ficar de p\u00e9, engolir e respirar ? Com o corpo ficando cada vez mais r\u00edgido a ponto de se tornar uma esp\u00e9cie de est\u00e1tua, at\u00e9 que finalmente, como todos os enfermos dessa doen\u00e7a, os pulm\u00f5es v\u00e3o parando lentamente, at\u00e9 morrer-se completamente sufocado por incapacidade de respirar ? – Este \u00e9 o terr\u00edvel Mal de Parkinson ou Doen\u00e7a de Parkinson, doen\u00e7a cada vez mais comum na nossa sociedade. Pela defici\u00eancia no metabolismo de um neurotransmissor chamado Dopamina na regi\u00e3o negro estriado do c\u00e9rebro, come\u00e7a com tremores e perda de coordena\u00e7\u00e3o, para depois ir se agravando. Os sintomas ainda incluem a diminui\u00e7\u00e3o das capacidades cognitivas, al\u00e9m de depress\u00e3o e ansiedade.
\nA doen\u00e7a de Parkinson ou mal de Parkinson, descrita pela primeira vez por James Parkinson em 1817, \u00e9 caracterizada por uma desordem progressiva do movimento devido \u00e0 disfun\u00e7\u00e3o dos neur\u00f4nios secretores de dopamina nos g\u00e2nglios da base, que controlam e ajustam a transmiss\u00e3o dos comandos conscientes vindos do c\u00f3rtex cerebral para os m\u00fasculos do corpo humano. N\u00e3o somente os neur\u00f4nios dopamin\u00e9rgicos est\u00e3o envolvidos, mas outras estruturas produtoras de serotonina, noradrenalina e acetilcolina est\u00e3o envolvidos na g\u00eanese da doen\u00e7a. A doen\u00e7a de Parkinson \u00e9 idiop\u00e1tica, ou seja \u00e9 uma doen\u00e7a prim\u00e1ria de causa obscura. H\u00e1 degenera\u00e7\u00e3o e morte celular dos neur\u00f3nios produtores de dopamina.<\/p>\n

\u00c9 poss\u00edvel que a doen\u00e7a de Parkinson seja junta a defeitos sutis nas enzimas envolvidas na degrada\u00e7\u00e3o das prote\u00ednas alfanucle\u00edna e\/ou parkina (no Parkinsonismo gen\u00e9tico o defeito \u00e9 no pr\u00f3prio gene da alfanucle\u00edna ou parkina e \u00e9 mais grave). Esses defeitos levariam \u00e0 acumula\u00e7\u00e3o de inclus\u00f5es dessas prote\u00ednas ao longo da vida (sob a forma dos corpos de Lewy visiveis ao microsc\u00f3pico), e traduziriam-se na morte dos neur\u00f3nios que expressam essas prote\u00ednas (apenas os dopamin\u00e9rgicos) ou na sua disfun\u00e7\u00e3o durante a velhice. O parkinsonismo caracteriza-se pela disfun\u00e7\u00e3o ou morte dos neur\u00f3nios produtores da dopamina no sistema nervoso central. O local primordial de degenera\u00e7\u00e3o celular no parkinsonismo \u00e9 a subst\u00e2ncia negra, presente na base do mesenc\u00e9falo. Comum em idosos pode aparecer tamb\u00e9m em jovens. Um brit\u00e2nico de 23 anos j\u00e1 foi diagnosticado com a doen\u00e7a. Seus sintomas iniciaram com um pequeno tremor na m\u00e3o aos 19 anos.<\/p>\n

Epidemiologia<\/strong><\/p>\n

Nos Estados Unidos, a preval\u00eancia da Doen\u00e7a de Parkinson \u00e9 de 160 por 100.000 pessoas, embora esteja aumentando. H\u00e1 mais de um milh\u00e3o de sofredores s\u00f3 nesse pa\u00eds. Noutros pa\u00edses desenvolvidos a incid\u00eancia \u00e9 semelhante. A idade pico de incid\u00eancia \u00e9 por volta dos 60 anos, mas pode surgir em qualquer altura dos 35 aos 85 anos.<\/p>\n

O Mal de Parkinson \u00e9 uma doen\u00e7a que ocorre quando certos neur\u00f4nios morrem ou perdem a capacidade. A pessoa com Parkinson pode apresentar tremores, rigidez dos m\u00fasculos, dificuldade de caminhar, dificuldade de se equilibrar e de engolir. Como esses neur\u00f4nios morrem lentamente, esses sintomas s\u00e3o progressivos no decorrer de anos.
\n
\nManifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\n

A Doen\u00e7a de Parkinson \u00e9 caracterizada clinicamente pela combina\u00e7\u00e3o de tr\u00eas sinais cl\u00e1ssicos: tremor de repouso, bradicinesia e rigidez. Al\u00e9m disso, o paciente pode apresentar tamb\u00e9m: acinesia, micrografia, express\u00f5es como m\u00e1scara, instabilidade postural, altera\u00e7\u00f5es na marcha e postura encurvada para a frente. O sintoma mais importante a ser observado \u00e9 a bradicinesia. Os sintomas normalmente come\u00e7am nas extremidades superiores e s\u00e3o normalmente unilaterais devido \u00e0 assimetria da degenera\u00e7\u00e3o inicial no c\u00e9rebro.<\/p>\n

A cl\u00ednica \u00e9 dominada pelos tremores musculares. Estes iniciam-se geralmente em uma m\u00e3o, depois na perna do mesmo lado e depois nos outros membros. Tende a ser mais forte em membros em descanso, como ao segurar objetos, e durante per\u00edodos estressantes e \u00e9 menos not\u00e1vel em movimentos mais amplos. H\u00e1 na maioria dos casos mas nem sempre outros sintomas como rigidez dos m\u00fasculos, lentid\u00e3o de movimentos, e instabilidade postural (dificuldade em manter-se em p\u00e9). H\u00e1 dificuldade em iniciar e parar a marcha e as mudan\u00e7as de dire\u00e7\u00e3o s\u00e3o custosas com numerosos pequenos passos. O doente apresenta uma express\u00e3o fechada tipo m\u00e1scara sem demonstar emo\u00e7\u00e3o, e uma voz monot\u00f4nica, devido ao deficiente controle sobre os m\u00fasculos da face e laringe. A sua escrita tende a ter em pequeno tamanho (micrografia). Outros sintomas incluem deteriora\u00e7\u00e3o da flu\u00eancia da fala (gagueira), depress\u00e3o e ansiedade, dificuldades de aprendizagem, ins\u00f4nias, perda do sentido do olfacto.<\/p>\n

O diagn\u00f3stico \u00e9 feito pela cl\u00ednica e testes musculares e de reflexos. Normalmente n\u00e3o h\u00e1 altera\u00e7\u00f5es nas Tomografia computadorizada cerebral, eletroencefalograma ou na composi\u00e7\u00e3o do l\u00edquido cefalorraquidiano. T\u00e9cnicas da medicina nuclear como SPECTs e PETs podem ser \u00fateis para avaliar o metabolismo dos neur\u00f3nios dos n\u00facleos basais.<\/p>\n

Por outro lado, os sintomas cognitivos, embora comumente presentes na DP, continuam a serem negligenciados no seu diagn\u00f3stico e tratamento. Existem evid\u00eancias de dist\u00farbios nos dom\u00ednios emocional, cognitivo e psicosocial, destacando-se: depress\u00e3o, ansiedade; preju\u00edzos cognitivos e olfat\u00f3rios; e, em particular, a dem\u00eancia na DP. A incid\u00eancia de dem\u00eancia na DP \u00e9 seis vezes maior do que na popula\u00e7\u00e3o geral, e a preval\u00eancia varia entre 10% a 50%. Ela \u00e9 caracterizada por redu\u00e7\u00e3o ou falta de iniciativa para atividades espont\u00e2neas; incapacidade de desenvolver estrat\u00e9gias eficientes para a resolu\u00e7\u00e3o de problemas; lentifica\u00e7\u00e3o dos processos mnem\u00f4nicos e de processamento global da informa\u00e7\u00e3o; preju\u00edzo da percep\u00e7\u00e3o visuoespacial; dificuldades de conceitualiza\u00e7\u00e3o; e, dificuldade na gera\u00e7\u00e3o de listas de palavras. O reconhecimento precoce destes sintcuilulasomas e seu tratamento s\u00e3o fatores cruciais para uma melhor abordagem cl\u00ednica da DP.<\/p>\n

Tratamento Fisioterap\u00eautico<\/strong><\/p>\n

O Tratamento fisioterap\u00eautico atua em todas as fases do Parkinson, para melhorar as for\u00e7as musculares, coordena\u00e7\u00e3o motora e equil\u00edbrio. O paciente com Parkinson, geralmente est\u00e1 sujeito a infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias, que ocorrem mais com os pacientes acamados. Nestes casos a Fisioterapia atua na manuten\u00e7\u00e3o da higiene br\u00f4nquica, estimulo a tosse, exerc\u00edcios respirat\u00f3rios reexpansivos e em casos mais graves onde h\u00e1 comprometimento da musculatura respirat\u00f3ria, \u00e9 indicado o tratamento com aparelhos de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, respiradores mec\u00e2nicos n\u00e3o-invasivo, visando a otimiza\u00e7\u00e3o da ventila\u00e7\u00e3o pulmonar com conseq\u00fcente melhora do desconforto respirat\u00f3rio.<\/p>\n

Evid\u00eancias cl\u00ednicas dos efeitos do exerc\u00edcio f\u00edsico ou reabilita\u00e7\u00e3o para indiv\u00edduos com DP s\u00e3o geralmente associadas \u00e0s interven\u00e7\u00f5es com probabilidade de exercer impacto sobre escalas cl\u00ednicas \u2013 estadiamento de Hoehn e Yahr, UPDRS (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale) \u2013 ou limita\u00e7\u00f5es funcionais \u2013 marcha, subir\/descer escadas, levantar da cama\/cadeira, preven\u00e7\u00e3o de quedas (CRIZZLE e NEWHOUSE, 2006). O treinamento de resist\u00eancia muscular localizada e equil\u00edbrio aumentaram a for\u00e7a muscular, a postura e a orienta\u00e7\u00e3o espacial de pacientes com DP (HIRSCH et al., 2003). E o treinamento em esteira ergom\u00e9trica (MIYAI et al, 2002), a fisioterapia (NIEWBOER et al., 2001), e esportes adaptados (KURODA et al., 1992) diminu\u00edram a gravidade da doen\u00e7a pela escala UPDRS. De modo interessante, pacientes com DP que praticam exerc\u00edcios apresentaram menores \u00edndices de mortalidade do que os sedent\u00e1rios (REUTER et al., 1997).<\/p>\n

A Alimenta\u00e7\u00e3o na Doen\u00e7a de Parkinson<\/strong><\/p>\n

Reconhecida desde 1817 por James Parkinson, a doen\u00e7a de Parkinson \u00e9 caracterizada por degenera\u00e7\u00e3o de neur\u00f4nios pigmentados da subst\u00e2ncia negra, localizados nos g\u00e2nglios da base cerebral, cujos sintomas resultantes refletem a deple\u00e7\u00e3o do neurotransmissor dopamina. Se o processo \u00e9 desencadeado por algo no meio ambiente, por uma falha gen\u00e9tica ou pela combina\u00e7\u00e3o de ambos n\u00e3o est\u00e1 claro, embora um defeito no cromossomo 4 tenha sido recentemente apontado como uma causa em alguns casos.<\/p>\n

A doen\u00e7a de Parkinson \u00e9 uma doen\u00e7a degenerativa do sistema nervoso central, com in\u00edcio geralmente ap\u00f3s os 50 anos de idade. \u00c9 uma das doen\u00e7as neurol\u00f3gicas mais freq\u00fcentes visto que sua preval\u00eancia situa-se entre 80 (oitenta) e 160 (cento e sessenta) casos por cem mil habitantes, acometendo, aproximadamente, 1% dos indiv\u00edduos acima de 65 anos de idade.<\/p>\n

Em v\u00e1rios estudos cl\u00ednicos foi observada ligeira predomin\u00e2ncia do sexo masculino , por\u00e9m existem algumas quest\u00f5es sobre a forma de sele\u00e7\u00e3o dos pacientes. Em trabalhos que calcularam a preval\u00eancia e incid\u00eancia da doen\u00e7a de Parkinson , n\u00e3o foi demonstrado diferen\u00e7a significativa em rela\u00e7\u00e3o ao sexo quanto ao risco de contrair a doen\u00e7a. O aumento da esperan\u00e7a de vida n\u00e3o modificou de forma importante o n\u00famero de parkinsonianos, permanecendo a preval\u00eancia da doen\u00e7a bastante est\u00e1vel desde o in\u00edcio do s\u00e9culo.<\/p>\n

De evolu\u00e7\u00e3o lenta e quase sempre progressiva, a doen\u00e7a de Parkinson apresenta, nos indiv\u00edduos, sintomas cl\u00ednicos que incluem tremor, rigidez, acinesia, lentid\u00e3o de movimentos (bradicinesia) e altera\u00e7\u00e3o da postura. Sintomas n\u00e3o motores podem aparecer tamb\u00e9m. Estes incluem sudorese excessiva ou outros dist\u00farbios do sistema nervoso involunt\u00e1rio e problemas ps\u00edquicos como depress\u00e3o e, em est\u00e1gios mais avan\u00e7ados, dem\u00eancia. Segundo COHEN (1994), 15 a 25% dos idosos, em geral, que apresentam depress\u00e3o, desenvolvem sintomas psiqui\u00e1tricos que podem comprometer o estado nutricional.<\/p>\n

A acinesia e os dist\u00farbios correlatos, j\u00e1 mencionados, interferem decisivamente nos atos motores b\u00e1sicos como a marcha, a fala e nas atividades que requerem a conjuga\u00e7\u00e3o de atos motores como o vestir-se, a higiene corporal e a alimenta\u00e7\u00e3o. \u00c0 medida que a doen\u00e7a evolui, o paciente vai se tornando mais lento e mais enrijecido. A rigidez das extremidades e o controle da posi\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a e do tronco podem interferir com a capacidade do paciente de cuidar de si mesmo, inclusive quanto \u00e0 alimenta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

O ato de se alimentar torna-se mais lento e os movimentos simult\u00e2neos, tais como, aqueles necess\u00e1rios para manusear os talheres, mostram-se dif\u00edceis. Esses sintomas levam muitas vezes o parkinsoniano a um grau consider\u00e1vel de depend\u00eancia em rela\u00e7\u00e3o a seus familiares. Al\u00e9m desses, o paciente apresenta tamb\u00e9m dificuldade de degluti\u00e7\u00e3o, da motricidade g\u00e1strica e esofagiana, constipa\u00e7\u00e3o intestinal, problemas vasomotores, da regula\u00e7\u00e3o arterial, edemas, dificuldade de regula\u00e7\u00e3o da temperatura corporal, perturba\u00e7\u00f5es do sono e perda de peso.<\/p>\n

A s\u00edndrome de Parkinson n\u00e3o \u00e9 fatal mas fragiliza e predisp\u00f5e o doente a outras patologias, como pneumonia de aspira\u00e7\u00e3o (o fraco controle muscular leva a degluti\u00e7\u00e3o da comida para os pulm\u00f5es) e outras infec\u00e7\u00f5es devido \u00e0 imobilidade.<\/p>\n

Fonte: http:\/\/blogdocrato.blogspot.com\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Doen\u00e7a que transforma pessoas em Est\u00e1tuas Vivas NE – Sabe l\u00e1 a dor de morrer aos poucos, parando lentamente sem conseguir ficar de p\u00e9, engolir…<\/p>\n","protected":false},"author":111,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-4579","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sem-categoria"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4579","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/users\/111"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4579"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4579\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4579"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4579"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4579"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}