![\"\"](\"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-content\/uploads\/sites\/55\/2011\/08\/Reynaldo.jpg\")
<\/a>Saiba o que \u00e9 Linfoma N\u00e3o-Hogkin que atinge o ator\u00a0Reynaldo Gianecchini, que est\u00e1 internado no hospital S\u00edrio-Liban\u00eas, em S\u00e3o Paulo,\u00a0\u00a0recebeu diagn\u00f3stico inicial de linfoma, um c\u00e2ncer que atinge os g\u00e2nglios linf\u00e1ticos.\u00a0\u00a0O ator tem um linfoma do tipo n\u00e3o-Hodgkin. As informa\u00e7\u00f5es s\u00e3o\u00a0da assessoria de imprensa do hospital. Gianecchini,\u00a0que tem\u00a038 anos, est\u00e1 internado h\u00e1 uma semana. Segundo o jornal\u00a0 ‘Folha de S. Paulo’, ele teria contado aos amigos sobre o diagn\u00f3stico por email.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Linfoma N\u00e3o-Hodgkin <\/strong><\/p>\n Por:\u00a0 Dr. Ricardo Bigni<\/a> \u00a0<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \u00a0<\/p>\n Com base na m\u00e9dia das taxas brutas encontradas nos 17 Registros de C\u00e2ncer de Base Populacional (RCBP) do Brasil que possuem mais de 3 anos de informa\u00e7\u00f5es consolidadas, estima-se que\u00a0haver\u00e1 aproximadamente 4.900 casos nos homens e\u00a04.200 casos novos em mulheres\u00a0no Brasil em 2009.<\/p>\n Fatores de Risco<\/strong> \u2022 Sistema imune comprometido<\/strong> – Pessoas com defici\u00eancia de imunidade, em conseq\u00fc\u00eancia de doen\u00e7as gen\u00e9ticas heredit\u00e1rias, uso de drogas imunossupressoras e infec\u00e7\u00e3o pelo HIV, t\u00eam maior risco de desenvolver linfomas. Pacientes portadores dos v\u00edrus Epstein-Barr, HTLV1, e da bact\u00e9ria Helicobacter pylori (que causa \u00falceras g\u00e1stricas), t\u00eam risco aumentado para alguns tipos de linfoma;<\/p>\n \u2022 Exposi\u00e7\u00e3o Qu\u00edmica –<\/strong> Os Linfomas N\u00e3o-Hodgkin est\u00e3o tamb\u00e9m ligados \u00e0 exposi\u00e7\u00e3o a certos agentes qu\u00edmicos, incluindo pesticidas, solventes e fertilizantes. Herbicidas e inseticidas t\u00eam sido relacionados ao surgimento de linfomas em estudos com agricultores e outros grupos de pessoas que se exp\u00f5em a altos n\u00edveis desses agentes qu\u00edmicos. A contamina\u00e7\u00e3o da \u00e1gua por nitrato, subst\u00e2ncia encontrada em fertilizantes, \u00e9 um exemplo de exposi\u00e7\u00e3o que parece aumentar os riscos para doen\u00e7a;<\/p>\n \u2022 Exposi\u00e7\u00e3o a altas doses de radia\u00e7\u00e3o.<\/strong><\/p>\n Preven\u00e7\u00e3o<\/strong> Sintomas <\/strong> Diagn\u00f3stico <\/strong> Bi\u00f3psia<\/span><\/strong><\/p>\n Durante a bi\u00f3psia, \u00e9 retirada pequena por\u00e7\u00e3o de tecido (em geral linfonodos) para an\u00e1lise em laborat\u00f3rio de anatomia patol\u00f3gica. H\u00e1 v\u00e1rios tipos de bi\u00f3psia, incluindo os seguintes:<\/p>\n \u2022 Bi\u00f3psia excisional ou incisional – <\/strong>atrav\u00e9s de uma incis\u00e3o na pele, retira-se o linfonodo por inteiro (excisional) ou uma pequena parte do tecido acometido (incisional). \u00c9 considerado o padr\u00e3o de qualidade para o diagn\u00f3stico dos linfomas;<\/p>\n \u2022 Pun\u00e7\u00e3o aspirativa por agulha fina – <\/strong>retira-se pequena por\u00e7\u00e3o de tecido por aspira\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s de agulha;<\/p>\n \u2022 Bi\u00f3psia e aspira\u00e7\u00e3o de medula \u00f3ssea – <\/strong>retira-se pequena amostra da medula \u00f3ssea (bi\u00f3psia) ou do sangue da medula \u00f3ssea (aspira\u00e7\u00e3o) atrav\u00e9s de uma agulha. Este exame \u00e9 necess\u00e1rio para definir se a doen\u00e7a estende-se tamb\u00e9m \u00e0 medula \u00f3ssea, informa\u00e7\u00e3o importante que pode ter implica\u00e7\u00f5es no tratamento a ser empregado;<\/p>\n \u2022 Pun\u00e7\u00e3o lombar – <\/strong>retira-se pequena por\u00e7\u00e3o do l\u00edquido cerebroespinhal (l\u00edquor), que banha o c\u00e9rebro e a medula espinhal (n\u00e3o confundir com medula \u00f3ssea). Esse procedimento determina se o sistema nervoso central foi atingido;<\/p>\n Exames de Imagem<\/span><\/strong><\/p>\n Estes exames s\u00e3o usados para determinar a localiza\u00e7\u00e3o dos s\u00edtios acometidos pela doen\u00e7a<\/p>\n \u2022 Radiografias de t\u00f3rax – <\/strong>podem detectar tumores no t\u00f3rax e pulm\u00f5es;<\/p>\n \u2022 Tomografia Computadorizada – <\/strong>visualiza internamente os segmentos do corpo por v\u00e1rios \u00e2ngulos, permitindo imagens detalhadas;<\/p>\n \u2022 Resson\u00e2ncia Nuclear Magn\u00e9tica (RNM) –<\/strong> tamb\u00e9m produz imagens detalhadas dos segmentos corporais;<\/p>\n \u2022 Cintigrafia com G\u00e1lio –<\/strong> uma subst\u00e2ncia radioativa que, ao ser injetada no corpo, concentra-se principalmente em locais comprometidos pelo tumor. Uma c\u00e2mera especial permite ver onde o material radioativo se acumulou, e determinar o quanto se disseminou a doen\u00e7a.<\/p>\n Estudos Celulares<\/span><\/strong><\/p>\n Junto com bi\u00f3psias e exames de imagem, s\u00e3o utilizados alguns testes que ajudam a determinar caracter\u00edsticas espec\u00edficas das c\u00e9lulas nos tecidos biopsiados, incluindo anormalidades citogen\u00e9ticas tais como rearranjos nos cromossomos, comuns nos linfomas. Esses testes permitem tamb\u00e9m realizar estudos de receptores para ant\u00edgenos espec\u00edficos nas c\u00e9lulas linfomatosas, que servem tanto para definir a origem celular, como tamb\u00e9m para estimar o progn\u00f3stico do paciente. Estes testes incluem:<\/p>\n \u2022 Imunohistoqu\u00edmica – <\/strong>anticorpos s\u00e3o utilizados para distinguir entre tipos de c\u00e9lulas cancerosas;<\/p>\n \u2022 Estudos de Citogen\u00e9tica –<\/strong> determinam altera\u00e7\u00f5es no cromossomos das c\u00e9lulas;<\/p>\n \u2022 Citometria de Fluxo –<\/strong> as c\u00e9lulas preparadas na amostra s\u00e3o passadas atrav\u00e9s de um feixe de laser para an\u00e1lise;<\/p>\n \u2022 Estudos de Gen\u00e9tica Molecular (Biologia Molecular) –<\/strong> testes altamente sens\u00edveis com DNA e RNA para determinar altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas espec\u00edficas nas c\u00e9lulas cancerosas. Classifica\u00e7\u00e3o <\/strong> Os Linfomas N\u00e3o-Hodgkin s\u00e3o agrupados de acordo com o tipo de c\u00e9lula linf\u00f3ide, se linf\u00f3citos B ou T. Tamb\u00e9m s\u00e3o considerados tamanho, forma e padr\u00e3o de apresenta\u00e7\u00e3o na microscopia. Para tornar a classifica\u00e7\u00e3o mais f\u00e1cil, os linfomas podem ser divididos em dois grandes grupos: indolentes<\/strong> e agressivos<\/strong>.<\/p>\n Os linfomas indolentes t\u00eam um crescimento relativamente lento. Os pacientes podem apresentar-se com poucos sintomas por v\u00e1rios anos, mesmo ap\u00f3s o diagn\u00f3stico. Entretanto, a cura nestes casos \u00e9 menos prov\u00e1vel do que nos pacientes com formas agressivas de linfoma. Esses \u00faltimos podem levar rapidamente ao \u00f3bito se n\u00e3o tratados, mas, em geral, s\u00e3o mais cur\u00e1veis. Os linfomas indolentes correspondem aproximadamente a 40% dos diagn\u00f3sticos, e os agressivos, aos 60% restantes.<\/p>\n Estadiamento <\/strong> Tratamento <\/strong> A quimioterapia consiste na combina\u00e7\u00e3o de duas ou mais drogas, sob v\u00e1rias formas de administra\u00e7\u00e3o, de acordo com o tipo de Linfoma N\u00e3o-Hodgkin. A radioterapia \u00e9 usada, em geral, para reduzir a carga tumoral em locais espec\u00edficos, para aliviar sintomas relacionados ao tumor, ou tamb\u00e9m para consolidar o tratamento quimioter\u00e1pico, diminuindo as chances de reca\u00edda em certos s\u00edtios no organismo mais propensos \u00e0 reca\u00edda.<\/p>\n Para linfomas com maior risco de invas\u00e3o do sistema nervoso (c\u00e9rebro e medula espinhal), faz-se terapia preventiva, consistindo de inje\u00e7\u00e3o de drogas quimioter\u00e1picas diretamente no l\u00edquido c\u00e9rebro-espinhal, e\/ou radioterapia que envolva c\u00e9rebro e medula espinhal. Naqueles pacientes que j\u00e1 t\u00eam envolvimento do sistema nervoso no diagn\u00f3stico, ou desenvolvem esta complica\u00e7\u00e3o durante o tratamento, s\u00e3o realizados esses mesmos tratamentos; entretanto, as inje\u00e7\u00f5es de drogas no l\u00edquido c\u00e9rebro-espinhal s\u00e3o feitas com maior freq\u00fc\u00eancia.<\/p>\n Imunoterapias, particularmente interferon, anticorpos monoclonais, citoquinas e vacinas tumorais est\u00e3o sendo submetidos a estudos cl\u00ednicos para determinar sua efic\u00e1cia nos Linfomas N\u00e3o-Hodgkin. Para algumas formas espec\u00edficas de linfoma, um dos anticorpos monoclonais j\u00e1 desenvolvidos, denominado Rituximab, mostra resultados bastante satisfat\u00f3rios, principalmente quando associada \u00e0 quimioterapia. No caso dos linfomas indolentes, as op\u00e7\u00f5es de tratamento podem ir desde apenas observa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica sem in\u00edcio do tratamento, at\u00e9 tratamentos bastante intensivos, dependendo da indica\u00e7\u00e3o mais adequada.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Fonte: INCA<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u00a0 \u00a0\u2018Estou pronto para a luta e conto com o carinho de voc\u00eas\u2019\u00a0 Reynaldo Gianecchini. 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\nServi\u00e7o de Hematologia
\nHospital do C\u00e2ncer I \/ INCA<\/span><\/p>\n\n\n
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\n Linfomas s\u00e3o neoplasias malignas que se originam nos linfonodos (g\u00e2nglios), muito importantes no combate \u00e0s infec\u00e7\u00f5es.Os Linfomas N\u00e3o-Hodgkin incluem mais de 20 tipos diferentes. O n\u00famero de casos praticamente duplicou nos \u00faltimos 25 anos, particularmente entre pessoas acima de 60 anos por raz\u00f5es ainda n\u00e3o esclarecidas.<\/p>\n
\nOs poucos conhecidos fatores de risco para o desenvolvimento de Linfomas N\u00e3o-Hodgkin s\u00e3o:<\/p>\n
\nAssim como em outras formas de c\u00e2ncer, dietas ricas em verduras e frutas podem ter efeito protetor contra o desenvolvimento de Linfomas N\u00e3o-Hodgkin.<\/p>\n
\n\u2022 Aumento dos linfonodos do pesco\u00e7o, axilas e\/ou virilha;
\n\u2022 Sudorese noturna excessiva;
\n\u2022 Febre;
\n\u2022 Prurido (coceira na pele);
\n\u2022 Perda de peso inexplicada.<\/p>\n
\nS\u00e3o necess\u00e1rios v\u00e1rios tipos de exames para o diagn\u00f3stico adequado dos Linfomas N\u00e3o-Hodgkin. Esses exames permitem determinar o tipo exato de linfoma e esclarecer outras caracter\u00edsticas, cujas informa\u00e7\u00f5es s\u00e3o \u00fateis para decis\u00e3o da forma mais eficaz de tratamento a ser empregado.<\/p>\n
\nNovos testes e procedimentos diagn\u00f3sticos est\u00e3o surgindo a partir de trabalhos com a an\u00e1lise do genoma e express\u00e3o g\u00eanica. Parecem trazer informa\u00e7\u00f5es importantes no futuro, mas na atualidade ainda s\u00e3o experimentais.<\/p>\n
\nClassificar o tipo de linfoma pode ser uma tarefa bastante complicada, mesmo para hematologistas e patologistas. Os Linfomas N\u00e3o-Hodgkin s\u00e3o, de fato, um grupo complexo de quase 40 formas distintas desta doen\u00e7a. Ap\u00f3s o diagn\u00f3stico, a doen\u00e7a \u00e9 classificada de acordo com o tipo de linfoma e o est\u00e1gio em que se encontra (sua extens\u00e3o). Estas informa\u00e7\u00f5es s\u00e3o muito importantes para selecionar adequadamente a forma de tratamento do paciente, e estimar seu progn\u00f3stico.<\/p>\n
\nUma vez diagnosticada a doen\u00e7a, segue o procedimento denominado estadiamento. Consiste em determinar a extens\u00e3o da doen\u00e7a no corpo do paciente. S\u00e3o estabelecidos 4 est\u00e1gios, indo de I a IV. No est\u00e1gio I observa-se envolvimento de apenas um grupo de linfonodos. J\u00e1 no est\u00e1gio IV temos o envolvimento disseminado dos linfonodos. Al\u00e9m disso, cada est\u00e1gio \u00e9 subdividido em A e B (exemplo: est\u00e1gios 1A ou 2B). O “A” significa assintom\u00e1tico, e para pacientes que se queixam de febre, sudorese ou perda de peso inexplicada, aplica-se o termo “B”.<\/p>\n
\nA maioria dos linfomas \u00e9 tratada com quimioterapia, radioterapia, ou ambos. A imunoterapia est\u00e1 sendo cada vez mais incorporada ao tratamento, incluindo anticorpos monoclonais e citoquinas, isoladamente ou associados \u00e0 quimioterapia.<\/p>\n