Enquanto muitos\u00a0mostram suas\u00a0pr\u00f3prias conclus\u00f5es e apresentam suas cr\u00edticas \u00a0mercadol\u00f3gicas em benef\u00edcio pr\u00f3prio, ficamos felizes com pronunciamento da associa\u00e7\u00e3o brasileira de reumatologia, prud\u00eancia em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s manipula\u00e7\u00f5es est\u00e3o diretamente associada com os profissionais envolvidos nesses procedimentos, dessa forma leiam na \u00edntegra o artigo, destacamos no texto alguma passagens esclarecedoras a sociedade brasileira.<\/p>\n
Programa de Tratamento da Coluna Combina Pilates e Aparelhos.<\/p>\n
Por: Maria Tereza Marques<\/p>\n
Os cuidados para uma postura mais adequada foram tema de uma reportagem do jornal O Globo, nesta semana, que tamb\u00e9m incluiu tratamentos para eventuais dores na coluna, com destaque para o programa criado pelo presidente do Instituto de Tratamento da Coluna Vertebral (ITCV), o fisioterapeuta osteopata Helder Montenegro. Denominado Reconstru\u00e7\u00e3o Musculoarticular da Coluna Vertebral (RMA), o procedimento envolve sess\u00f5es com tr\u00eas tipos de aparelhos \u2013 mesa de tra\u00e7\u00e3o eletr\u00f4nica, mesa de flex\u00e3o\/descompress\u00e3o e um equipamento chamado Stabilizer \u2013, pr\u00e1tica de muscula\u00e7\u00e3o e Pilates e manipula\u00e7\u00e3o vertebral.<\/p>\n
Analisando o RMA, o coordenador da Comiss\u00e3o de Coluna da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR), o reumatologista Marcos Renato Assis, comenta que est\u00e3o reunidas no programa t\u00e9cnicas antigas, conhecidas, mas nem todas comprovadamente eficazes. \u201cTemos observado o surgimento de evid\u00eancias cient\u00edficas de melhora com o uso do Pilates, al\u00e9m de outros tipos de exerc\u00edcios f\u00edsicos\u201d,<\/strong> afirma. J\u00e1 em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 manipula\u00e7\u00e3o vertebral, Assis explica que as evid\u00eancias s\u00e3o ainda contradit\u00f3rias, \u201cdependendo do rigor na avalia\u00e7\u00e3o da metodologia cient\u00edfica utilizada\u201d, sublinha<\/strong>.<\/p>\n A manipula\u00e7\u00e3o vertebral, descreve o m\u00e9dico, \u00e9 uma t\u00e9cnica manual, sem aparelhos, em que um terapeuta aplica for\u00e7as sobre o corpo do paciente, visando ao movimento entre as v\u00e9rtebras, seja com a mobiliza\u00e7\u00e3o dos segmentos espinhais, seja com a manipula\u00e7\u00e3o propriamente dita, em que ocorre o \u201cestalo\u201d, para proporcionar al\u00edvio da dor.<\/p>\n Mesmo diante de comprova\u00e7\u00e3o da ci\u00eancia de que esse m\u00e9todo traz benef\u00edcios para dores lombares, \u00e9 preciso muito cuidado na escolha do profissional que ir\u00e1 aplic\u00e1-lo<\/strong>: \u201cSe a t\u00e9cnica n\u00e3o for feita com cuidado, pode causar fraturas, h\u00e9rnia de disco ou at\u00e9 um acidente vascular encef\u00e1lico em caso de manipula\u00e7\u00e3o cervical, pela ruptura de uma art\u00e9ria calcificada, por exemplo, sobretudo em pacientes idosos ou que sofram de osteoporose\u201d, alerta Assis.<\/p>\n Equipamentos<\/strong><\/p>\n Quanto aos aparelhos, o coordenador da Comiss\u00e3o de Coluna da SBR considera que a mesa de flex\u00e3o\/descompress\u00e3o pode oferecer al\u00edvio para problemas de ordem mec\u00e2nica, chamados de lombalgia e de cervicalgia mec\u00e2nico-postural \u2013 respectivamente, dor em regi\u00e3o cervical e lombar de origem inespec\u00edfica.<\/strong> \u201cMas, em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 tra\u00e7\u00e3o, n\u00e3o h\u00e1 dados consistentes que suportem sua efetividade\u201d, acentua.<\/p>\n O Stabilizer, por sua vez, \u00e9 uma almofada cheia de ar conectada a um medidor de press\u00e3o, que, nesses casos, \u00e9 colocada sob a regi\u00e3o lombar, onde registra as varia\u00e7\u00f5es de press\u00e3o decorrentes da contra\u00e7\u00e3o de determinados m\u00fasculos da coluna \u2013 os quais se visa a treinar.<\/p>\n Segundo Assis, esse aparelho pode ser classificado como um tipo de treino com biofeedback<\/strong>, ou seja, quando o paciente realiza a contra\u00e7\u00e3o ou o movimento desejado, o Stabilizer mostra o aumento da press\u00e3o, o que lhe serve como um refor\u00e7o para indicar o desempenho correto. \u201cAssim, ele aprende como controlar a musculatura que colabora na estabiliza\u00e7\u00e3o da coluna e, depois, passa a realizar esse controle corporal sem a necessidade do retorno, ou feedback, do aparelho\u201d<\/strong>, esclarece.<\/p>\n Para o reumatologista, a ideia \u00e9 bastante interessante, considerando a dificuldade que muitos pacientes t\u00eam em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 percep\u00e7\u00e3o corporal de posi\u00e7\u00e3o e movimenta\u00e7\u00e3o.<\/strong> \u201cNo entanto, a efici\u00eancia do aparelho deve ser alvo de estudos com metodologia adequada para confirmar se ele otimiza realmente o fortalecimento dos multifidos \u2013 os m\u00fasculos mais profundos \u2013 e, especialmente, se melhora as respostas ao treinamento convencional com exerc\u00edcios e orienta\u00e7\u00e3o do terapeuta\u201d, pondera o m\u00e9dico.<\/p>\n Assis observa ainda que o RMA parece ter uma vis\u00e3o restrita, uma vez que anuncia como alvos \u201ca h\u00e9rnia de disco e os problemas de coluna\u201d. Contudo, as dores na regi\u00e3o n\u00e3o t\u00eam somente origem mec\u00e2nica, mas podem advir, por exemplo, de um tumor, de uma infec\u00e7\u00e3o, de uma inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica autoimune ou at\u00e9 de uma fratura. \u201cSe for um desses casos, n\u00e3o apenas os resultados dos tratamentos presentes no programa podem ser comprometidos, como tamb\u00e9m existe a possibilidade de haver risco de agravamentos e complica\u00e7\u00f5es\u201d,<\/strong> assinala. Por isso, antes de aderir a qualquer equipamento que prometa aliviar essas dores, sempre h\u00e1 necessidade de uma detalhada avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica para se chegar a um diagn\u00f3stico.<\/p>\n Fonte: Sociedade Brasileira de reumatologia\u00a0<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 “Temos sido bombardeados por alguns profissionais que insistem em macular a nossa atua\u00e7\u00e3o como fisioterapeutas, respostas como essa de uma associa\u00e7\u00e3o s\u00e9ria nos respaldam nesse caminho \u00e9tico e coerente\u00a0 com a ci\u00eancia, temos cada vez mais trabalhado para evitar complica\u00e7\u00f5es e utiliza\u00e7\u00e3o de procedimentos invasivos na recupera\u00e7\u00e3o e estabiliza\u00e7\u00e3o das disfun\u00e7\u00f5es decorrentes da coluna vertebral. Os bons profissionais jamais v\u00e3o manipular pacientes com fraqueza \u00f3ssea, nem muito mais fazer tra\u00e7\u00e3o em patologias com \u00a0tumores \u00f3sseos ou processo inflat\u00f3rios. Os novos conceitos de fisioterapia est\u00e3o muito mais envolvidos no processo de estabiliza\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s de treinamentos musculares e exerc\u00edcios proprioceptivos. Temos a consci\u00eancia de que cada dia mais a fisioterapia t\u00eam oferecido o melhor \u00e0 popula\u00e7\u00e3o.”<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 “Jorge Brand\u00e3o”<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Enquanto muitos\u00a0mostram suas\u00a0pr\u00f3prias conclus\u00f5es e apresentam suas cr\u00edticas \u00a0mercadol\u00f3gicas em benef\u00edcio pr\u00f3prio, ficamos felizes com pronunciamento da associa\u00e7\u00e3o brasileira de reumatologia, prud\u00eancia em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s…<\/p>\n","protected":false},"author":111,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-6121","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sem-categoria"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6121","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/users\/111"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6121"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6121\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6121"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6121"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6121"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}