{"id":7106,"date":"2012-02-14T07:04:06","date_gmt":"2012-02-14T10:04:06","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/?p=7106"},"modified":"2012-02-14T07:04:06","modified_gmt":"2012-02-14T10:04:06","slug":"o-principio-da-falseabilidade-em-ciencia-e-a-terapia-fisica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/2012\/02\/14\/o-principio-da-falseabilidade-em-ciencia-e-a-terapia-fisica\/","title":{"rendered":"O Principio da Falseabilidade em Ci\u00eancia e a Terapia F\u00edsica."},"content":{"rendered":"
\"\"<\/a>

Dr. Alan Demanboro<\/p><\/div>\n

Esse texto foi escrito por Alan Demanboro. 35 anos, fisioterapeuta, mestre em psicologia, pesquisador em neuroreabilita\u00e7\u00e3o, escritor. Divide seus interesses em ci\u00eancia, arte, filosofia, letras, hist\u00f3ria e sociedade com o trabalho cl\u00ednico. Fiquei muito feliz em conhecer seu blog, ao mesmo tempo em d\u00favida qual dos seus textos escolheria como post do nosso blog. De qualquer forma convido nossos visitantes a conhecer: http:\/\/fisiopatia.wordpress.com\/<\/a>\u00a0 um espa\u00e7o muito interessante e inteligente.<\/p>\n

O fil\u00f3sofo anglo-austr\u00edaco Karl Popper (1902-1994) \u00e9 muito conhecido dos cientistas. Ele, em parceria com outros grandes fil\u00f3sofos do s\u00e9culo XX como Thomas Khun, Paul Feyerabend e Kurt Godel, introduziu conceitos que delinearam n\u00e3o exatamente o que seria o m\u00e9todo cient\u00edfico moderno, mas os limites do fazer cient\u00edfico bem como as condi\u00e7\u00f5es de cria\u00e7\u00e3o, verifica\u00e7\u00e3o ou refuta\u00e7\u00e3o das teorias.<\/p>\n

O principio da falseabilidade de Popper est\u00e1 entre os mais importantes neste quesito. Ele afirma, de forma bastante simples, que uma teoria \u00e9 cient\u00edfica quando pode ser refutada, ou, em outros termos: \u201cfalseada\u201d. Ou seja, quando podemos pressupor que um novo fato ou fen\u00f4meno possa contradizer a teoria, tornando-a errada, ultrapassada ou incompleta. Um exemplo famoso de que esse principio \u00e9 muito significativo em ci\u00eancia envolve a gravita\u00e7\u00e3o e as leis de movimento de Newton, parcialmente suplantadas pela teoria da relatividade de Einstein. As leis de Newton para o movimento continuam v\u00e1lidas em pequena escala, mas n\u00e3o se aplicam a objetos movendo-se pr\u00f3ximos \u00e0 velocidade da Luz, como demonstrou Eisntein. Isso implica que a teoria de Newton \u00e9 errada? N\u00e3o, ela era muito correta \u00e0 \u00e9poca em que foi elaborada, simplesmente porque ainda n\u00e3o se havia pesquisado \u00e0 respeito dos fen\u00f4menos que levaram Eisntein a formular suas teorias. Hoje em dia,\u00a0 a teoria de Newton mostrou-se falsa para certos fen\u00f4menos e objetos, mas ainda correta para outros. Sua falseabilidade demonstra o seu car\u00e1ter intrinsecamente cient\u00edfico.<\/p>\n

Nas ci\u00eancias da sa\u00fade o pr\u00edncipio da falseabilidade \u00e9 igualmente importante. Demonstra-se, em pesquisa cl\u00ednica, que um determinado procedimento \u00e9 \u00fatil no tratamento de determinada patologia, no que diz respeito ao estado atual de conhecimento da mesma, mas este\"\"<\/a> determinado procedimento est\u00e1 fadado a ser suplantado por outro embasado em uma melhor compreens\u00e3o do problema e\/ou que demonstre maior efic\u00e1cia cl\u00ednica que seu predecessor (ou seja, o primeiro procedimento foi \u201cfalseado\u201d pelo segundo, que se provou melhor, etc).<\/p>\n

Fa\u00e7o essas considera\u00e7\u00f5es metodol\u00f3gicas, \u00e9 claro, para chegar num ponto de questionamento importante para n\u00f3s, terapeutas f\u00edsicos: Ser\u00e1 que n\u00f3s estamos observando atentamente os crit\u00e9rios de validade e falseabilidade de nossas teorias fisiol\u00f3gicas e m\u00e9todos terap\u00eauticos? Ou estamos muitas vezes acreditando em dogmas, sem questionar? (Essa cr\u00edtica, \u00e9 claro, poderia ser feita a qualquer profiss\u00e3o e profissional, mas estes outros n\u00e3o s\u00e3o meu foco aqui).<\/p>\n

Por exemplo: uma pesquisa r\u00e1pida \u00e0 base de dados brasileira \u201cScielo\u201d retorna seis artigos para os termos de busca \u201cReeduca\u00e7\u00e3o Postural Global\u201d. Um destes artigos \u00e9 de meta-an\u00e1lise. \u00c9 um n\u00famero pequeno para uma metodologia t\u00e3o indicada. Sobre os principios de a\u00e7\u00e3o das posturas globais, bases do m\u00e9todo, h\u00e1 ainda menor men\u00e7\u00e3o. N\u00e3o quero dizer nada sobre o m\u00e9todo RPG em si, que, honestamente, n\u00e3o conhe\u00e7o, mas sobre a ci\u00eancia por tr\u00e1s do m\u00e9todo. \u00c9 muito prov\u00e1vel, ao meu ver, que ele seja bom e eficaz, mas o corpo te\u00f3rico que o sustenta ainda \u00e9 pequeno e insuficiente.<\/p>\n

O mesmo vale, por exemplo, para uma pesquisa em uma base de dados muito mais ampla como a Pubmed, \u00e0 respeito da Facilita\u00e7\u00e3o Neuromuscular Proprioceptiva, um m\u00e9todo que a maioria de n\u00f3s da fisioterapia neurol\u00f3gica usa corriqueiramente e considera extremamente valioso, \u00fatil e eficaz. 55 artigos, nenhum dos quais de meta-an\u00e1lise e espalhados em interesses t\u00e3o difusos quanto sindromes raras e disfun\u00e7\u00f5es ortop\u00e9dicas, n\u00e3o funciona como uma base de evid\u00eancia que se possa chamar de realmente forte.<\/p>\n

O que me inspirou a falar sobre isso neste post \u00e9 que tenho lido em blogs de nossa \u00e1rea e ouvido de colegas que \u201ca fisioterapia evoluiu muito\u201d porque hoje temos uma miriade de m\u00e9todos como RPG, Pilates, Iso-Stretching e etc para cuidar de nossos pacientes e n\u00e3o s\u00f3 \u201calongar e fortalecer\u201d (eu sou um entusiasta da cinesioterapia cl\u00e1ssica e acredito que sua abrang\u00eancia vai muito al\u00e9m do \u201calongar e fortalecer\u201d de que \u00e0s vezes ela \u00e9 acusada, mas isso fica para outro post).<\/p>\n

Que se busquem e criem novas alternativas terap\u00eauticas \u00e9 sempre fant\u00e1stico e, como eu j\u00e1 defendi aqui in\u00fameras vezes, \u00e9 um de nossos maiores objetivos enquanto profissionais. Contudo, n\u00e3o podemos deixar de ser cr\u00edticos. \u00c9 importante reconhecer que o novo s\u00f3 \u00e9 realmente \u201cinovador\u201d ou \u201crevolucion\u00e1rio\u201d quando passa pelos crit\u00e9rios de prova, an\u00e1lise acurada de suas premissas, testes de falseabilidade, escrut\u00ednio minucioso em cl\u00ednicas e laborat\u00f3rios por meio de estudos cl\u00ednicos com grupos independentes aleatorizados, em estudos com n\u00famero relevante de sujeitos do ponto de vista estat\u00edstico, enfim, que sejam validados por pesquisas que sigam todos os c\u00e2nones da boa ci\u00eancia.<\/p>\n

\u00c9 necess\u00e1rio perguntar, sobre uma abordagem terap\u00eautica: qu\u00e3o longe isso vai? Realmente funciona do jeito que diz que funciona? \u00c9 mais \u00fatil (ou menos \u00fatil) quando aplicada em que cen\u00e1rios terap\u00eauticos? E, principalmente, como funciona? Porque n\u00e3o podemos alegar que temos um m\u00e9todo eficaz se n\u00e3o sabemos como funciona, quais seus efeitos imediatos e tardios no organismo humano, seus pr\u00f3s e seus contras.<\/p>\n

O qu\u00e3o permissivos n\u00f3s somos com a moda? Ou com os crit\u00e9rios de mercado? Se um m\u00e9todo cai \u201cna boca do povo\u201d, aparece nas novelas, em noticias de jornais, passam a se abrir cl\u00ednicas deste m\u00e9todo em cada esquina. O efeito, a meu ver, \u00e9 perverso, porque cria uma casta de pseudo-s\u00e1bios mais movidos pelo lucro que pelos resultados. Certos modismos surgem e parecem tornar obsoletos todos os m\u00e9todos tradicionais, vendem-se como revolucion\u00e1rios, quando na verdade n\u00e3o t\u00eam s\u00f3lidos fundamentos. E isso, a longo prazo, compromete a base de sustenta\u00e7\u00e3o de toda a ci\u00eancia. Porque a \u00e1rea de sa\u00fade tem a ver com respeitabilidade, sobretudo. Sem isso, tudo evapora, inclusive o sucesso pessoal.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Esse texto foi escrito por Alan Demanboro. 35 anos, fisioterapeuta, mestre em psicologia, pesquisador em neuroreabilita\u00e7\u00e3o, escritor. Divide seus interesses em ci\u00eancia, arte, filosofia, letras,…<\/p>\n","protected":false},"author":111,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-7106","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sem-categoria"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7106","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/users\/111"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7106"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7106\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7106"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7106"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/fisioterapiaesaude\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7106"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}