{"id":2102,"date":"2012-03-27T10:36:46","date_gmt":"2012-03-27T13:36:46","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.opovo.com.br\/imae\/?p=2102"},"modified":"2012-03-27T10:36:46","modified_gmt":"2012-03-27T13:36:46","slug":"medicina-reprodutiva-entrevista","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/imae\/2012\/03\/27\/medicina-reprodutiva-entrevista\/","title":{"rendered":"Medicina Reprodutiva (Entrevista)"},"content":{"rendered":"

Oi, mam\u00e3es!<\/p>\n

Hoje temos aqui uma entrevista com o m\u00e9dico F\u00e1bio Eug\u00eanio, ginecologista, especialista em Reprodu\u00e7\u00e3o Humana e com mestrado em Tocoginecologia. Dr. F\u00e1bio \u00e9 tamb\u00e9m diretor Cl\u00ednico do Centro de Medicina Reprodutiva BIOS e trabalha h\u00e1 15 anos na especialidade.<\/p>\n

Ufa! Tanta coisa, heim? Pois \u00e9, o Dr. F\u00e1bio foi super acess\u00edvel e me esclareceu umas coisinhas sobre a reprodu\u00e7\u00e3o humana, seus v\u00e1rios m\u00e9todos e explicou direitinho tudo sobre a \u00e9tica e as regras que devem ser seguidas nesse procedimento, o que foi tema da novela Fina Estampa (TV Globo). A pol\u00eamica envolveu as personagens Esther (Julia Lemertz), Daniele (Renata Sorrah), Bia (Monique Alfradique).<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Informa\u00e7\u00f5es especiais para as mam\u00e3es que est\u00e3o tentando engravidar e querem saber tudo sobre esses m\u00e9todos e tratamentos<\/em><\/p>\n

1. O que \u00e9 reprodu\u00e7\u00e3o assistida?<\/strong>
\n\u00c9 a \u00e1rea da medicina que estuda o sistema reprodutivo da mulher e do homem, avaliando todos os fatores de fertilidade e subfertilidade, e determinando o melhor tratamento para que o casal consiga a gravidez. Engloba desde tratamentos cl\u00ednicos mais simples, como a indu\u00e7\u00e3o de ovula\u00e7\u00e3o; tratamentos cir\u00fargicos, como a videolaparoscopia e cirurgias tub\u00e1rias; at\u00e9 t\u00e9cnicas de maior especializa\u00e7\u00e3o como a insemina\u00e7\u00e3o intra-uterina e a fertiliza\u00e7\u00e3o in-vitro (FIV).<\/p>\n

2. O Sr. poderia explicar cada uma das t\u00e9cnicas e m\u00e9todos de reprodu\u00e7\u00e3o assistida? Para que as leitoras que querem engravidar possam se inteirar mais do assunto?<\/strong><\/p>\n

<\/strong><\/p>\n

Os tratamentos mais utilizados:<\/strong>
\n A.<\/strong> VIDEOLAPAROSCOPIA: cirurgia p\u00e9lvica que objetiva tratar endometriose, remover ader\u00eancias, liberar obstru\u00e7\u00f5es tub\u00e1rias, e, no caso de mulheres com laqueadura tub\u00e1ria pr\u00e9via, fazer a revers\u00e3o da laqueadura (recanaliza\u00e7\u00e3o tub\u00e1ria)<\/p>\n

B.<\/strong> INDU\u00c7\u00c3O DE OVULA\u00c7\u00c3O: tratamento dos dist\u00farbios ovulat\u00f3rios da mulher, atrav\u00e9s de medica\u00e7\u00f5es, para promover a ovula\u00e7\u00e3o efetiva, orientando ao casal o melhor per\u00edodo das rela\u00e7\u00f5es sexuais naquele ciclo para obter gravidez. Utilizado em casos de S\u00edndrome dos Ov\u00e1rios Polic\u00edsticos, ou como tratamento inicial em casos mais simples de subfertilidade.<\/p>\n

C.<\/strong> INSEMINA\u00c7\u00c3O INTRA-UTERINA: consiste na estimula\u00e7\u00e3o ovariana controlada para amadurecimento de 2 a 4 \u00f3vulos. Quando est\u00e3o maduros, induzimos sua libera\u00e7\u00e3o para as trompas. Neste mesmo dia coletamos uma amostra de s\u00eamen, fazemos um preparo laboratorial para melhorar sua qualidade, e colocamos este s\u00eamen preparado no interior do \u00fatero da mulher. Utilizado em casos de falha da indu\u00e7\u00e3o de ovula\u00e7\u00e3o simples, fatores cervicais (colo do \u00fatero), endometriose leve a moderada, altera\u00e7\u00f5es de espermograma leve a moderada, ou subfertilidade sem causa aparente.<\/p>\n

D.<\/strong> FERTILIZA\u00c7\u00c3O in-VITRO : estimula\u00e7\u00e3o ovariana controlada, com captura de \u00f3vulos maduros diretamente dos ov\u00e1rios. Estes \u00f3vulos s\u00e3o fertilizados no laborat\u00f3rio com espermatoz\u00f3ides do c\u00f4njuge. Acompanhamos a forma\u00e7\u00e3o e desenvolvimento dos embri\u00f5es durante, em m\u00e9dia, 3 dias. Ent\u00e3o fazemos a sele\u00e7\u00e3o dos melhores, e transfer\u00eancia dos embri\u00f5es ao \u00fatero. \u00c9 o m\u00e9todo mais efetivo para conseguir a gravidez, podendo ser utilizado em qualquer situa\u00e7\u00e3o de subfertilidade, e quando os m\u00e9todos mais simples (citados acima) n\u00e3o tiveram sucesso.<\/p>\n

3. Com quanto tempo tentando para engravidar e n\u00e3o conseguindo, o casal deve procurar tratamento?<\/strong>
\nEm casais sem hist\u00f3ria de altera\u00e7\u00f5es ginecol\u00f3gicas ou masculinas, em que a mulher tenha ciclos regulares e at\u00e9 35 anos de idade, o casal pode aguardar at\u00e9 1 ano antes de consultar um especialista.
\nSe a mulher est\u00e1 com ciclos menstruais regulares, por\u00e9m tem mais de 35 anos, ou j\u00e1 existe hist\u00f3ria de doen\u00e7as que possam comprometer a fertilidade feminina (endometriose, miomas, s\u00edndrome de ov\u00e1rio polic\u00edstico) ou masculina (varicocele, traumas testiculares), aguardar no m\u00e1ximo 6 meses antes de fazer avalia\u00e7\u00e3o com o especialista.
\nSe a mulher tem ciclos muito irregulares, ou existe hist\u00f3ria de doen\u00e7a que tenham grande impacto na fertilidade, deve procurar imediatamente o especialista quando desejar engravidar.<\/p>\n

4. Quais problemas biol\u00f3gicos do homem ou da mulher, podem fazer com que n\u00e3o possam ter filhos?<\/strong>
\nOs mais comuns s\u00e3o:
\nNa mulher: dist\u00farbios ovulat\u00f3rios, doen\u00e7as tub\u00e1rias (ader\u00eancias e obstru\u00e7\u00f5es), endometriose, laqueadura tub\u00e1ria pr\u00e9via.
\nNo homem: varicocele, orquite viral (infec\u00e7\u00e3o nos test\u00edculos), atrofia testicular, altera\u00e7\u00f5es inespec\u00edficas da produ\u00e7\u00e3o de espermatoz\u00f3ides, al\u00e9m da vasectomia pr\u00e9via.
\nDevemos alertar que em 15 a 20% dos casos os exames, tanto femininos como masculinos, s\u00e3o absolutamente normais, e mesmo assim o casal n\u00e3o consegue gravidez. S\u00e3o os casos de subfertilidade sem causa aparente.<\/p>\n

5. Qual a diferen\u00e7as entre a fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro e a insemina\u00e7\u00e3o artificial?<\/strong>
\nA insemina\u00e7\u00e3o artificial \u00e9 um tratamento mais simples, que visa a sincronizar e facilitar o encontro dos \u00f3vulos maduros com os espermatoz\u00f3ides capacitados (preparados no laborat\u00f3rio). Neste caso, estimulamos os ov\u00e1rios e colocamos o s\u00eamen preparado no \u00fatero, mas todo o processo de fertiliza\u00e7\u00e3o e forma\u00e7\u00e3o dos embri\u00f5es ocorre dentro do pr\u00f3prio organismo feminino (trompas). Objetiva repor ao casal a chance de gravidez que deveriam estar tendo, simulando a possibilidade natural de gravidez por ciclo. Portanto oferece chances de gravidez que variam de 10 a 25% por tentativa, a depender da idade da mulher, da resposta ovariana e da qualidade final do s\u00eamen.
\nA fertiliza\u00e7\u00e3o in-vitro (FIV) \u00e9 um m\u00e9todo mais especializado. O processo de forma\u00e7\u00e3o dos embri\u00f5es \u00e9 realizado no laborat\u00f3rio, sobre r\u00edgido controle de condi\u00e7\u00f5es ambientais e qualidade, ap\u00f3s a coleta dos \u00f3vulos maduros dos ov\u00e1rios e coleta do s\u00eamen. Os embri\u00f5es formados s\u00e3o cultivados, acompanhados e selecionados. Os melhores s\u00e3o transferidos ao \u00fatero. Os excedentes s\u00e3o congelados (vitrificados) para implanta\u00e7\u00e3o posterior. \u00c9 o m\u00e9todo que oferece as melhores chances de gravidez. A depender da idade da mulher, e da qualidade dos embri\u00f5es formados, as chances podem chegar a 60-70% por tentativa.<\/p>\n

6. Por que nos casos das pessoas que fazem tratamento h\u00e1 uma maior probabilidade de nascerem beb\u00eas m\u00faltiplos?<\/strong>
\nPorque ocorre fertiliza\u00e7\u00e3o de mais de um \u00f3vulo, devido \u00e0 estimula\u00e7\u00e3o ovariana com medica\u00e7\u00f5es. Assim muitas vezes h\u00e1 forma\u00e7\u00e3o de mais de um embri\u00e3o.
\nPor isso, em cerca de 20 a 25% dos casos de tratamentos de reprodu\u00e7\u00e3o humana, a gravidez pode ser de mais de um beb\u00ea, quase sempre de g\u00eameos. Para efeito de compara\u00e7\u00e3o, em uma situa\u00e7\u00e3o de gravidez natural espont\u00e2nea, esta chance \u00e9 de 1 a 1,5%.<\/p>\n

7. Por que, em alguns casos, \u00e9 comum a fecunda\u00e7\u00e3o n\u00e3o ocorrer?<\/strong>
\nIsto se deve a fatores do pr\u00f3prio \u00f3vulo, dos espermatoz\u00f3ides, ou do trato reprodutivo, principalmente as trompas. A gravidez humana \u00e9 um processo extremamente complexo.
\nDevemos lembrar que para que ocorra a gravidez natural, deve haver uma perfeita sequ\u00eancia de eventos, cada um fundamental e dependentes entre si, que precisam ocorrer com harmonia e exatid\u00e3o.<\/p>\n

Havendo ovula\u00e7\u00e3o efetiva, \u00e9 necess\u00e1rio que o \u00f3vulo esteja maduro, de boa qualidade metab\u00f3lica, e integridade gen\u00e9tica. A rela\u00e7\u00e3o sexual deve ocorrer no per\u00edodo f\u00e9rtil e prover espermatoz\u00f3ides suficientes para que alguns consigam nadar por todo o trato reprodutivo da mulher (colo do \u00fatero, endom\u00e9trio e trompas) at\u00e9 chegar ao \u00f3vulo. Ent\u00e3o, \u00e9 necess\u00e1rio que um espermatoz\u00f3ide, tamb\u00e9m normal geneticamente, consiga penetrar o \u00f3vulo e fecund\u00e1-lo.<\/p>\n

A partir da\u00ed come\u00e7a o fant\u00e1stico milagre da vida, que tamb\u00e9m \u00e9 enormemente complexo. O conjunto de cromossomos do \u00f3vulo e do espermatoz\u00f3ide precisam se alinhar de maneira perfeita no centro da c\u00e9lula, para que haja a forma\u00e7\u00e3o do zigoto (primeira c\u00e9lula), duplica\u00e7\u00e3o deste material gen\u00e9tico, e in\u00edcio das divis\u00f5es celulares (clivagem). Basta lembrar que se apenas um cromossomo (dos 46 que temos no total) migrar de maneira errada na forma\u00e7\u00e3o do zigoto todo o processo fica comprometido e n\u00e3o ocorre a forma\u00e7\u00e3o do embri\u00e3o, ou forma-se um embri\u00e3o geneticamente anormal que quase sempre \u00e9 eliminado pela natureza.<\/p>\n

Pensa que acabou! ? De maneira nenhuma! Este embri\u00e3o formado deve caminhar por toda a trompa da mulher at\u00e9 (em m\u00e9dia 3 dias ap\u00f3s) chegar ao \u00fatero e se colocar sobre o endom\u00e9trio (revestimento uterino). A partir da\u00ed come\u00e7a um intenso processo de troca de informa\u00e7\u00f5es qu\u00edmicas entre o embri\u00e3o e o endom\u00e9trio para que haja a implanta\u00e7\u00e3o. Se o endom\u00e9trio n\u00e3o estiver bem preparado, ou (em sentido figurado) o embri\u00e3o n\u00e3o souber “negociar” sua implanta\u00e7\u00e3o, ent\u00e3o nada feito – n\u00e3o ocorre a gravidez, e o endom\u00e9trio descama sob a forma de menstrua\u00e7\u00e3o.
\nHavendo a implanta\u00e7\u00e3o, se inicia uma nova “luta”. O embri\u00e3o precisa ser bem aceito pelo organismo feminino e ludibriar seu sistema imunol\u00f3gico, para que os anticorpos e c\u00e9lulas de defesa maternos n\u00e3o o reconhe\u00e7am como corpo estranho e tentem destru\u00ed-lo. Vejam como a vida de embri\u00e3o n\u00e3o \u00e9 nada f\u00e1cil…<\/p>\n

Com todas estas etapas vencidas, a gravidez est\u00e1 estabelecida, e agora, a futura m\u00e3e j\u00e1 sabendo do seu novo estado, deve fazer um pr\u00e9-natal bem acompanhado para permitir que esta nova vida se desenvolva com sa\u00fade e em toda sua potencialidade.<\/p>\n

8. A idade pode ser a maior culpada da infertiliza\u00e7\u00e3o de uma pessoa?<\/strong>
\nA idade \u00e9, isoladamente, um dos principais fatores no sucesso da reprodu\u00e7\u00e3o humana. Principalmente em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 idade da mulher. Isto ocorre porque a mulher nasce com um conjunto de \u00f3vulos em seus ov\u00e1rios, e, ao longo da vida, n\u00e3o produz mais nenhum \u00f3vulo novo.
\nPor isso, quanto mais nova a mulher, mais f\u00e9rtil ela \u00e9. Com o passar dos anos, diminuem a quantidade e qualidade dos \u00f3vulos. Isto leva tanto a uma dificuldade maior de obter gravidez, como a um maior risco de altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas nos embri\u00f5es (a grande maioria destas altera\u00e7\u00f5es termina em abortos espont\u00e2neos).<\/p>\n

A orienta\u00e7\u00e3o geral \u00e9 que a mulher tenha sua primeira gravidez at\u00e9 os 30 anos, e se n\u00e3o for poss\u00edvel, at\u00e9 no m\u00e1ximo 35 anos. Ap\u00f3s esta idade, as chances v\u00e3o caindo mais rapidamente.<\/p>\n

Por\u00e9m, hoje em dia vemos cada vez mais frequentemente a mulher adiar sua primeira gravidez por v\u00e1rios fatores. Elas querem concluir seus estudos, e, n\u00e3o raro, fazer cursos de especializa\u00e7\u00e3o; conseguir uma boa posi\u00e7\u00e3o no mercado de trabalho; construir um relacionamento amoroso est\u00e1vel; al\u00e9m de outras coisas. Quando percebem, o tempo passou, e o ov\u00e1rio n\u00e3o para, a perda de \u00f3vulos \u00e9 cont\u00ednua. \u00c9 importante os casais estarem atentos para estes fatores.<\/p>\n

9. Quais as regras a serem seguidas por m\u00e9dicos e doadores no processo de reprodu\u00e7\u00e3o assistida?
\n<\/strong>A doa\u00e7\u00e3o de material biol\u00f3gico reprodutivo \u00e9 realizada h\u00e1 muito tempo, e sempre normatizada pelas resolu\u00e7\u00f5es do Conselho Federal de Medicina.<\/p>\n

Esta doa\u00e7\u00e3o pode ser de s\u00eamen, \u00f3vulos ou embri\u00f5es.
\nA doa\u00e7\u00e3o de s\u00eamen \u00e9 muito antiga. Existem banco de s\u00eamen heter\u00f3logos que armazenam as amostras congeladas, e distribuem para cl\u00ednicas em todo o Brasil. \u00c9 garantido o anonimato dos doadores. Os casais recorrem ao s\u00eamen de doador quando n\u00e3o h\u00e1 qualquer possibilidade de encontrar s\u00eamen no c\u00f4njuge (azoospermia completa, sem produ\u00e7\u00e3o testicular)).<\/p>\n

A doa\u00e7\u00e3o de \u00f3vulos tamb\u00e9m \u00e9 muito utilizada. As receptoras s\u00e3o pacientes cuja reserva de \u00f3vulos j\u00e1 se esgotou, seja por menopausa, seja por cirurgia de retirada dos ov\u00e1rios, ou seja por tratamentos quimioter\u00e1picos que destruiram sua popula\u00e7\u00e3o de \u00f3vulos. As doadoras s\u00e3o pacientes at\u00e9 35 anos, que est\u00e3o fazendo o tratamento de fertiliza\u00e7\u00e3o in-vitro e que, na sua estimula\u00e7\u00e3o ovariana, produzem um n\u00famero elevado de \u00f3vulos, geralmente acima de 15. Voluntariamente, elas se prop\u00f5es a doar parte destes seus \u00f3vulos, que ent\u00e3o s\u00e3o destinados a outras pacientes (receptoras) que tenham caracter\u00edsticas f\u00edsicas semelhantes \u00e0s da doadora (a equipe m\u00e9dica realiza este pareamento). \u00c9 FUNDAMENTAL e OBRIGAT\u00d3RIO que haja anonimato entre as partes do processo.<\/p>\n

A doa\u00e7\u00e3o de embri\u00f5es que estejam congelados nas cl\u00ednicas pode ser realizado quando o casal n\u00e3o deseja mais este embri\u00e3o. Esta doa\u00e7\u00e3o pode ser realizada para outro casal (tamb\u00e9m de forma an\u00f4nima), ou para pesquisas com c\u00e9lulas-tronco em centros reconhecidos pelo governo federal e ANVISA.<\/p>\n

Portanto, em qualquer modalidade de doa\u00e7\u00e3o, seja de s\u00eamen, \u00f3vulo ou embri\u00e3o, o Conselho Federal de Medicina normatiza que haja o anonimato entre as partes. Al\u00e9m disso, os m\u00e9dicos e funcion\u00e1rios das cl\u00ednicas n\u00e3o podem participar como doadores ou receptores naquela cl\u00ednica. E, por fim, n\u00e3o pode haver qualquer forma de recompensa financeira pela doa\u00e7\u00e3o, pois tal configuraria comercializa\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os ou tecidos.<\/p>\n

***<\/p>\n

\"\"<\/a>Dr. F\u00e1bio Eug\u00eanio<\/em><\/p>\n

Para saber mais, olha o site do Dr. F\u00e1bio: www.medicinareprodutiva.com.br<\/a><\/p>\n

E a\u00ed? Gostaram?<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Oi, mam\u00e3es! Hoje temos aqui uma entrevista com o m\u00e9dico F\u00e1bio Eug\u00eanio, ginecologista, especialista em Reprodu\u00e7\u00e3o Humana e com mestrado em Tocoginecologia. Dr. F\u00e1bio \u00e9…<\/p>\n","protected":false},"author":101,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[36,44],"tags":[529,660,894,1180,1181],"class_list":["post-2102","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-entrevista","category-gravidez","tag-dr-fabio-eugenio","tag-fina-estampa","tag-medicina-reprodutiva","tag-reproducao-assistida","tag-reproducao-humana"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/imae\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2102","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/imae\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/imae\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/imae\/wp-json\/wp\/v2\/users\/101"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/imae\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2102"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/imae\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2102\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/imae\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2102"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/imae\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2102"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogs.opovo.com.br\/imae\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2102"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}